#EAPM: Keuhkosyövän seulonta - kenen pitäisi ottaa johtoasema?

Viikonloppuna 14.-15. Lokakuuta, Yokohama Japanissa isännöi a keskeinen konferenssi keuhkosyöpään liittyvistä aiheista kirjoittaa Euroopan Alliance for Henkilökohtainen Medicine (EAPM) pääjohtaja Denis Horgan.

IASLC: n 18. maailmanlaajuinen keuhkosyöpäkonferenssi on maailma"suurin kokous, joka on omistettu keuhkosyöpälle ja muille rintakehän pahanlaatuisille kasvaimille.

Yli 7,000-edustajat on läsnä yli 100 maasta, järjestyksessä keskustelemaan viimeisimmistä tapahtumista. Osallistujat tulee Kirurgit, lääketieteelliset onkologit, säteilyonkologit, radiologit, patologit, epidemiologit, perustutkijat, sairaanhoitajat, potilaat ja enemmän.

Monet edustajat kaikissa näissä luokissa lähtevät Japanista Euroopasta.

Tietty tapahtumaa vartens pyrkivät tarjoamaan foorumin perusteellisille katsauksilleEsimerkiksi seen-syöpäseulonta, featurtakansainvälisesti tunnustettuja asiantuntijoita interaktiivisessa ympäristössä. Yksi näistä on työpajaTuetaan laadunvarmistetun globaalin TT-seulonnan toteuttamista ''.

Monet sidosryhmät ovat vakuuttuneita siitä, että paras tapa vähentää keuhkosyövän korkeaa esiintyvyyttä on ensisijainen ehkäisy tai kohdentaminen tupakan kulutukseen. Samaan aikaan jotkut kannattavat myös toissijaista ennaltaehkäisyä ja tarkemmin sanottuna aktiivisesti keuhkosyövän seulontaa väestöpohjaisessa ohjelmassa.

Usein todetaan, että EU: n ja sen jäsenvaltioiden on toimittava keuhkosyövän seulonnassa, ja olisi varmasti mielenkiintoista kuunnella komission asiantuntijan välistä keskustelua (EU), jäsenmaan poliitikko (MS) ja alueellinen edustaja (RR). Joten tässä menee kuvitteellinen skenaario ...

EU: Kuten tiedätte, Euroopan unionilla ei ole toimivaltaa terveydenhuollon alalla nykyisissä 28 maassa. Tällä taustalla voimme vain tehdä niin paljon keskitetysti, kun on kyse keuhkosyövän seulontaohjelmista ja muusta. Näiden on varmasti oltava osa omia kansallisia syöpäsuunnitelmiasi.

MS: OK, mutta jopa rikkaat maat kohtaavat ylämäkeen taistellakseen selviytyäkseen keuhkosyövän hoidon ja hoidon spiraalikustannuksista, kun taas pienituloisilla valtioilla puuttuu selvästi resursseja käsitellä niin suuria määriä, kun yritämme puuttua seulontaan.

RR: Ja älä unohda alueita. Jopa rikkaimmissa maissa resursseissa ja yhteyksissä on usein aukkoja yhden jäsenvaltion alueilla.

Sanot, ettei voi tehdä paljon. Mutta nykyisestä sijainnistamme Euroopassa taistelua syöpää vastaan ​​on käytävä EU: n tasolla.

EU: Tarpeeksi reilu. Mutta parannukset ja kattavien keuhkosyövän seulontaohjelmien käyttöönotto edellyttävät myös tiiviimpää yhteistyötä jäsenvaltioiden välillä ja koko terveydenhuoltosektorilla, koska syöpä on merkittävä (ja kasvava) eurooppalainen terveydenhoito-ongelma.

On myös oltava sovittu lähestymistapa sen ratkaisemiseksi kansallisten yhteyspisteiden kautta. Kaikissa yhteistyötoimissa tulisi olla potilaita, hoitajia ja potilasjärjestöjä, joilla on välttämätön panos. Voimme tietysti tarjota neuvoja ja rohkaisua…

MS: Aivan, kuten tiedätte, viisi syöpää maksaa hieman yli puolet näiden sairauksien hoidon kokonaiskustannuksista Euroopassa, ja keuhkot ovat kalleimpia, 17 miljardia euroa. Se on 23% kaikista syöpäkustannuksista.

Mielestämme seulonta-alan eurooppalaiset säännökset tarvitsevat johdonmukaisemman infrastruktuurin, jotta te (ja viime kädessä itseämme kansallisella tasolla ja alueen kollegat) voimme maksimoida vahvuudet ja johtaa maailmaa syövän ehkäisyssä. Vahva eurooppalainen johtajuus on välttämätöntä kasvavan syövän taakan torjumiseksi tehokkaasti.

Saanen olla rehellinen, että jäsenvaltioiden tasolla prioriteetit riippuvat suuresti kunkin maan olosuhteista. Joissakin maissa on enemmän resursseja kuin muissa, ja kun niitä on niukasti, päättäjät keskittyvät ennaltaehkäisevien toimenpiteiden sijaan sijoittamiseen syöpäpalveluihin.

RR: Kollegamme on oikeassa, jäsenvaltiot tarvitsevat tukea keuhkosyövän seulonnan parhaiden käytäntöjen kehittämisessä. Komissio voisi antaa suuntaviivoja tai antaa suosituksia. Nämä valuvat lopulta alueelliselle tasolle.

Sikäli kuin tiedän, suurimmalla syövän tappajalla ei ole vankkoja seulontaohjeita koko Euroopassa huolimatta siitä, että lääkäreiden on parannettava päätöksentekoa potilaidensa hyödyksi.

EU: Odota hetki ... Joulukuussa 2003 annoimme suosituksen syöpäseulonnasta, jossa todettiin että olisi pyrittävä kannustamaan kansalaisia ​​osallistumaan toimintaan (ja heillä on pääsy) syöpäseulontaohjelmaanmes.

Komissio oli jo julkaissut EU: n suuntaviivat, jotka on päivitetty ja laajennettu rinta- ja kohdunkaulasyövän seulontaan. Kolorektaalisyövän seulonnan laadunvarmistusta koskevia kattavia eurooppalaisia ​​ohjeita valmisteltiin.

Valitettavasti, hieman alle puolet väestöstä, jonka tulisi olla seulonnan piirissä (itse suosituksen mukaan), on. Samaan aikaan alle puolet seulontaohjelmien osana suoritetuista tutkimuksista täyttävät kaikki that Suositus.

Kuten olen sanonut, voimme tehdä vain niin paljon, jos jäsenvaltiot eivät pelaa palloa.

MS: OK, jotkut jäsenvaltiot eivät ole olleet loistavia, mutta kuten tiedämme, jotkut ovat rikkaita, toiset köyhempiä. Ja kustannustehokkuuskysymyksiä syntyy aina, kun otetaan huomioon koko väestön seulonta, etenkin suhteessa taajuuteen ja kestoon.

Ohjeet voivat auttaa sitomaan kustannuksia parantamalla seulontamenetelmien ja siten itse ohjelmien tehokkuutta.

RR: Anna minun keskeyttää täällä. Pieniannoksisen CT-keuhkosyövän seulonnan mahdollinen hyöty näyttäisi varmasti parantavan keuhkosyövän kuolleisuutta Euroopassa. En usko, että siitä on kiistaa.

MS: Kyllä, mutta seulonta syövissä myös mahdollisia haittoja. Näitä ovat säteilyriskit, tarpeeton ahdistus potilaalla ja potilaan perheessä sekä ylidiagnoosi ja mahdollisesti myöhempi hoito.

EU: Nämä ovat varmasti mahdollisia asioita, mutta toisaalta seulonta voi auttaa varmistamaan leikkauksen kun kyseessä on varhaisessa vaiheessa keuhkosyöpään voi edelleen olla taudin tehokkain hoito. Nykyisessä muodossaan useimmat potilaat diagnosoidaan pitkälle edenneessä vaiheessa - yleensä parantumattomina.

RR: Olen lukenut, että eurooppalaisilla foorumeilla parhaillaan keskusteltavien suositusten joukossa ovat vähimmäisvaatimusten asettaminen, johon tulisi sisältyä vakiomuotoiset toimintamenetelmät pieniannoksista kuvantamista varten, kriteerit sisällyttämistä (tai poissulkemista) varten seulontaan.

MS: Se on totta, ja monet jäsenvaltiot ovat olleet ja ovat väestöpohjaisten seulontaohjelmien suunnittelu, pilotointi tai toteuttaminen muut syövät, kuten rinta, kohdunkaula ja kolorektaali.

Mutta esteet usein olemassa sellaisilla aloilla kuin pääsy seulontaan ja laadunvarmistukseen. Muita asioita ovat tarve hyvin hallittu käyttöönotto mikä tahansa rsuositeltuja ohjelmia ja jo käynnissä olevien testien päivittäminen. Se on kaikki aikaa ja rahaa.

RR: Tämän lisäksi kaikkien seulontaohjelmien hallinto tarvitsee poliittinen samoin kuin sidosryhmät sitoutuminen sovittuun seulontapolitiikkaans. Alueellisella tasolla etsimme ja katsomme, odotamme ja toivomme, mutta emme näe sitä.

Eurooppa tarvitsee yhteiset tavoitteet, yhdistettynä lailliseen, fiscal ja organisaatiokehykset ohjelmien sijoittamiseksi ja päivittämiseksi. EU: n ja jäsenvaltioiden olisi otettava johtoasema tässä, koska emme voi tehdä sitä alhaalta ylöspäin.

Fennalta ehkäisevä näkökulma, nUusi, ajantasaiset ohjeet (seulonnasta ja muusta) olisivat a suuri harppaus eteenpäin - suunniteltu ja sovittu tietysti tiukkojen turvallisuus- ja eettisten normien puitteissa.

MS: Olen samaa mieltä. Lääkärit ovat kertoneet minulle, että wilman seulontaa ja varhaista havaitsemista keuhkosyöpä (ja muut sairaudet), suuri osa uskomattomasta lääketieteellisestä tiede ovat kehitetty kamppailee täyttääkseen kaikki potentiaalinsa ihmishenkien pelastamisessa ja elämänlaadun parantamisessa.

EU: Mutta kuten huomautin, olemme olleet olennaisesti täällä aikaisemmin, mikä näkyy edistymisestä - tai tietystä sen puutteesta - vuoden 2003 lopun suosituksen ja tämän päivän välillä.

Se on elintärkeää varmistaa että kaikki ja kaikki suosittelivat ja lopulta sopivat standardit voidaan täyttää linjaa pitkin, emmekä koskaan pääse sinne, jos jäsenvaltiot eivät myöskään nouse laudalle.

Sovittu siellä on tarve saada lisää ohjeita koko terveydenhuollon areenalta, erityisesti keuhkosyövän seulonnassa. Mutta, ttässä on myös tarpeen sopia ja koordinoida jäsenvaltioiden välillä erilaisista seulontaohjelmista, jotka kattavat muita taudin alueita. 

Jos suosittelemme ja kannustamme, mutta jäsenvaltiot eivät pääse toteuttamaan työtä, jonka teoreettisesti voimme tehdä kaikki yhdessä, niin mikä on ratkaisu?

RR: No, sinun molempien on löydettävä yksi. Koska arvaa mitä? Potilaat ovat täällä paikallis- ja aluetasolla. 'Täällä täällä' he ja me olemme käytännössä voimattomia. Sinun on selvitettävä asia nopeasti ja nopeasti, koska kansalaiset kärsivät tarpeettomasti.

Jaa tämä artikkeli: